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关于牙科手机

浏览次数: 日期:2016-11-04 11:04

有关牙科手机


自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来,这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转/分钟以上,高者近100万转/分钟)受到病人和操作者的欢迎,迅速取代了电动手机,成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。近年来,虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗,但涡轮手机依然占据着重要的地位。
现在,牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具,市面上供应的手机种类繁多,功能齐全,质量各异,有非常宽广的选择余地。但其价格比较昂贵,所以有必要采取适当的保养措施,使其机械性能维持尽可能长的时间。另一方面,手机在运转停止的时候产生负压,血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部,分布到轴承和滚珠等处,成为交叉感染的重要媒介。所以'一人(病人)一机'已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施。
  牙科手机使用频繁,固然会造成磨损。但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤灸下变硬,损坏手机的机械部件。手机在高温作用下,其金属材料和设计部件也会受到损坏,所以手机生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。
  每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定,认真阅读生产厂家的说明书,严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌,是手机保养中最重要的一个环节。最好将说明书上的有关内容摘录下来,印成卡片,发给有关的工作人员,并定期(每三个月一次)复习保养常规,防止因惰性而'简化'了某个步骤。各诊所选用的手机种类不同,新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉,应该接受必要的培训。诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法,最好能够得到生产厂家和经销商的支持,定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。
  手机灭菌保养应有专人负责。无论工作多么繁忙,这些工作都必须按部就班地完成,绝对不能'偷工减料'。所谓的'免保养'手机仅在滚珠表面做了特殊加工,使得手机在使用过程中不会粘附碎屑,润滑剂不会丢失。但轴承的其余部分(如O形圈等)还是要保养的,所以不要忽视这些手机的常规保养。
  冲洗是手机保养的重要准备工作。冲洗的时候,用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口,用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净。然后再将手机接上牙科椅,不要把车针拆下来(大多数手机在运转 的时候都不应该把车针拆下来),开动机器,将手机内残留的碎屑和清洁剂冲干净。
  手机的部件都是用钢材生产的,所以保养的关键是保证这些部件在任何时候都与潮湿隔绝,而隔绝的最好手段就是润滑。权威意见认为:轴承的滚珠在任何时候都应该有润滑剂。但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子影响灭菌过程。过多润滑剂积聚在滚珠表面,还会使手机效能降低。
  美国牙科学会(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都认为,高温高压灭菌方法是牙科手机的最佳灭菌手段。现在市面上的高温高压消毒炉都可以用于手机灭菌。消毒炉都有设定好的灭菌程序,整个加温加压、维持、降温降压、干燥的过程在一小时内完成。除非急用,手机均应包装或放在适当的容器内后再进行灭菌。手机灭菌不适宜采用浸泡法、过高的温度和过长的时间。手机还处于高温的状态时,不要故意在短时间内把温度降下来(如用消毒液冲洗),这样会损伤手机内部的精细部件。
  为了保证手机的灭菌效果,高温高压灭菌消毒炉应该始终保持良好的工作状态。除了每次都要检查封闭是否严密、包装口袋上指示条的颜色是否改变外,还应该每周进行一次生物学检测。
  手机离热源越近,其内部各部件越容易受损变性。高温高压消毒炉的热源在底部,所以装有手机的消毒纸袋应该方在消毒炉的顶层,尽量远离热源,而不要放在底层。
  大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序。这是防止手机生锈的重要环节,如果这个程序发生故障,应该及时修复。
  为了保证手机正常运行,还应该选用适当的车针。大头车针和长车针应该尽量少用,它们会大大加重滚珠的负荷;车针太小会打滑,车针太大会卡在固定槽内;车针严重磨耗会增加轴承的工作负荷
  驱动手机的空气压力过高过低均会影响手机的正常运行,还会造成手机损伤。不同手机有不同的最佳工作气压,所以每天在开始工作前应该按照生产厂家的规定调整气压。气体从气压表到达手机的时候,气压一般会下降1.0psi,在计算时要把这个差额加上去。此外,还应该随时留意倾听手机工作时产生的噪音,发现异常时及时调整气压。
  手机轴承是由许多部件组成的,其中滚珠和O形圈是最容易受损的部件。灭菌过程中产生的高温更会加重滚珠受损的程度。及时更换滚珠和O形圈可以节省比较多的时间和金钱
  现在,越来越多的医生喜欢使用带光导纤维的手机。这种手机的价格一般比不带光纤者贵20%-40%。这种手机的光照强度会随使用时间的延长而减弱,有人做过测试,使用1000次后,光照强度下降50%。导致光照强度减弱的原因有:灭菌过程使各纤维之问的粘结树脂变黑;个别光导纤维断裂;镜头因反复使用而变毛糙;镜头被其他物质覆盖。镜头的毛病还比较容易解决,可以清洗和抛光(使用专门的抛光工具)。但光导纤维的变性和断裂就难以复原了。
延长手机寿命的措施:
  使用前:确保牙科椅的压缩空气是无水无油的;确保牙科椅的水是无杂质的;确保牙科椅的空气压力低于40psi,除非生产厂家有特殊的规定;确保手机的温度已经恢复至室温。
  使用过程:保证空气压力低于40psi ;尽量不要使用大头车针和长车针;不要使用过大过小的车针;不要使用磨耗严重的车针;不要在技工打磨时(包括临床上的模型和修复体的修改)使用高速手机。
  使用后:灭菌前先用清洁剂冲洗手机;灭菌温度不要超过135℃;不要把手机留在消毒炉内过夜;如果灭菌后才润滑,只需加几滴润滑油。
  每周保养措施:使用手机清洁剂清洗按压式手机的心轴。
  每季度保养措施:检查牙科椅的空气干燥器和水过滤器。
  轴承更换:在安装轴承前用超声波清洗器清洗手机外壳;超声波清洗后冲洗手机外壳,清洗手机头;及时更换O形圈、弹簧、固定夹等部件。
  手机灭菌步骤:
  只有生产厂家指明可灭菌的手机才能够进行灭菌处理。下面的步骤是通用的一般步骤,更重要的是按照生产厂家的规定进行保养和灭菌。
  1.治疗结束后,在车针没有拆下前将手机外的碎屑擦拭干净,并开动机器冲洗手机的气管和水管。
  2.拆下车针,再拆下手机。如果生产厂家建议用超声波清洗,则按照厂家的指示清洗手机头和整个手机,然后把手机装到牙椅上,开动机器,将手机内的碎屑清洗干净;如果生产厂家没有建议使用超声波清洗,则在流水下用肥皂水或清洁剂清洗手机。
  3.如果手机需要加热前润滑,则使用生产厂家推荐的清洁剂清除手机内部的碎屑,润滑手机。如果不需要加热前润滑,则选用不含润滑剂的清洁剂,按照厂家的指示清洁手机,不要过分润滑之。
  4.再把手机装到牙科椅上,开动机器,将手机内多余的润滑剂清除出去,防止在加热过程中有过多的润滑剂不平均地积聚在手机内。如果厂家没有特别指明,手机在转动时应该装上车针。
  5.用潮湿的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纤接口及其外部。不要使用高浓度的溶液,避免造成损伤。
  6.清洁和干燥手机后,将它放入纸袋内,按照厂家的规定和消毒炉的操作常规对手机进行灭菌。灭菌后将手机保存的妥善的地方,不要在使用前打开封闭的纸袋。
  7.在安装手机前开动机器20至30秒,冲洗牙科椅的气水管道。
  8.如果手机不需要灭菌后润滑,在病人面前才打开纸袋,以示手机经过了严格的灭菌处理。如果需要灭菌后润滑,务必在使用前才在手机末端打开纸袋润滑之,不要加入过量润滑剂。
手机常见问题和解决方法
问题 解决方法
检查时发现轴承肮脏 多由于碎屑积聚所致。· 检查牙科椅的水气供应;· 灭菌前用手机清洁剂冲洗手机;· 更换轴承,安装新轴承时先用超声波清洗器清洗手机外壳。
检查时发现轴承变黑 多由于灭菌温度过高和碎屑积聚所致。· 先完成上述步骤;· 检查灭菌消毒炉,必要时请专业人员检查灭菌过程的温度。
轴承经常损坏 · 先完成上述步骤;· 检查手机头(包括内表面)是否损坏;· 轴承只应该修复一次,若再发生损坏就应该更换新轴承;· 及时更换O型圈;· 尽量使用短小车针,不要使用磨耗严重的车针;· 修复轴承时要按照规定的操作技术去做;· 每个病人治疗后都必须进行保养。
在按压式手机无法固定车针 多因碎屑积聚或车针过大而致。处理方法与无法固定车针同。
轴承转动时车针抖动 这往往是车针弯曲或心轴中心位置偏移所致。· 检查车针是否弯曲;· 如果车针没有弯曲变形,则需要更换心轴;· 不要使用大头车针和长车针;
工作转矩或效率降低 滚珠磨损或气管不通是这种情况的主要原因。· 检查滚珠的磨损状况,发现磨损就要更换;· 更换O型圈;· 检查手机气管,发现不通畅就请专业人员维修。
'免保养'轴承的滚珠磨损 · 不要冲洗这种手机;· 不要在同一诊所内使用'免保养'手机和一般手机。
轴承生锈 正常情况下,轴承不会生锈,但有碎屑积聚,并处于潮湿状态时就可能生锈。· 每个病人治疗后即冲洗和干燥手机,不要将潮湿的手机装入纸袋内灭菌。
口腔临床使用的高速手机是一种精密的微型设备,在使用中,除每天对手机消毒外,正确的使用和保养是手机正常工作和延长寿命的重要措施;不正确的使用,会造成工作转速低,噪音震动大,轴承珠架断裂等,寿命大大降低。因此,在日常的工作和手机的各个使用说明中总结了几点,和大家共同学习。一、使用前:
1、安装手机前点动脚踏开关,把管内的余气余水喷出,同时观察出气出水是 否正常;
2、装手机,车针:a. 螺旋式:把手机装到治疗台上,装上车针,用手机钥匙轻轻旋紧即可,切不可太用力,到位即可。b. 按钮式(压盖式):按紧手机机头上的按钮,即可装卸车针,放松按钮,机针即被夹紧。装好车针后用手试是否合格。
3、点动脚踏开关,将水调到合适的流量,将气调到合适的压力,高速手机标准压力0.2-0.23
4、注意:手机在没装车针前,严禁踩动脚踏开关,否则会造成三瓣簧旋转而出,从而顶到后盖而双双受损。
二、使用中:
1、手机在使用中,必须做到小心,细致,轻微,严禁野蛮操作,切勿将手机摔到地上;
2、无论角度如何,都应遵循上下提拉的方式来操作,做到轻触,点动,切不可侧向用力。
3、采用改良握笔式拿手机,找稳支点,间歇操作。
4、根据牙位不同和备洞形状不同,及时更换手机和车针,尽量降低对手机轴承的磨损。
5、要使用锋利的车针,钝的车针不但费时、费力,而且对手机造成损害,还增加患者的痛苦。
6、使用手机过程中,要经常检查车针是否松动,以免造成飞针。
7、根据临床不同情况选择不同的手机(如后牙开髓使用不影响视线的迷你型手机;牙体制备中使用力量较强的大转矩手机)
8、一次性工作量太大,应两把手机轮流使用,一来避免手机负荷过大损坏手机,二来节省更换手机的时间。
9、手机转子径向摆动严重,纵向窜动时严禁使用,在无水或缺水状态下严禁使用手机。
10、气压、水压会随着治疗台的使用多少而发生改变,因此在临床操作时要经常检查气压水压情况,以保证手机的正常使用。
三、清洁:
手机使用完毕后,要尽快进行清洗,否则脏物会凝固而难以清洗。在未卸车针前,用水雾清洗工作头上的碎屑 ,然后用75%酒精擦洗。或用超声手机清洗机清洗。用哪种方法根据各诊所具体情况而定。
四、取车针:
使用完毕后,去车针时只需将钥匙松(转)1/4圈即可,松的太多,三瓣簧将会顶到后盖而受损。每次使用完毕后,要及时取下车针以利于手机夹针机械部位恢复。
五、保养(加油):
气压喷油罐是最理想的润滑工具,它不但可以润滑手机,还可以达到清洗轴承及风轮的效果。
1、在使用喷油罐之前先卸下车针(螺旋式手机倒旋1/4圈即可),用纸包住机头,将油罐喷嘴插入手机进气孔,以保证有足够的气压。
2、气压喷油罐必须垂直使用,每次喷射2-3秒。
3、2孔手机,喷嘴对准大孔喷;4孔手机喷嘴对着第二大孔喷。
4、如是滴油法,对着大孔滴油4滴,然后用气枪向加油孔内间歇吹气30秒。
5、严禁用工业润滑油进行润滑,防止病人中毒。
6、长期不用的手机,应加足油、密封、存放。
六、低速手机:
不管直机头弯机头,严禁在不装车针的情况下试手机,必须装上车针后把拨叉扣死后方可试机。低速手机的加油方法要加到手机前头半部分(用缝纫机油),待加油完毕通气后再装直、弯机头使用。
(手机的消毒在此不做详细说明)任何一种工具,都有一定的操作规程和使用方法,只有按正确的方法使用,工具的性能和寿命才能得到保障,手机亦是如此。希望大家能够按照手机的正确使用方法使用,同时根据自已的实际操作经验总结出自已的更好的使用方法,如此一来,你的手机将会更好用,寿命将会更长。